La Real Academia de Medicina y Cirugía de Sevilla y el Colegio de Médicos de Sevilla, han celebrado una sesión conjunta en la que intervino la Dra. Raquel Barrio Castellanos, especialista en Diabetes Infantil y Endocrinología Pediátrica del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), quien presentó las claves que están transformando el abordaje de la diabetes tipo 1 (DT1) en niños y adolescentes.

Bajo el título “Presente y futuro de la diabetes tipo 1 en la edad pediátrica”, la conferencia destacó el fin del enfoque puramente metabólico para dar paso a una era de inmunoterapia, tecnología avanzada y medicina de precisión.

Un nuevo paradigma: la diabetes como enfermedad autoinmune

Durante su intervención, la Dra. Barrio subrayó que el cambio más trascendental en el campo de la diabetes tipo 1 es conceptual. “Hasta ahora la diabetes la considerábamos como una enfermedad metabólica y ahora hemos empezado a mirarla como una enfermedad autoinmune. Eso nos ha cambiado un poco la visión de la diabetes y nos ha llevado a intentar evitarla: es decir, evitar su aparición y modificar su evolución”, afirmó.

Este cambio de enfoque permite intervenir antes incluso de que aparezcan los síntomas. Así, la especialista explicó que ya no se debe hablar de prediabetes, sino de diferentes fases de la enfermedad. “Ya en diabetes tipo 1 no podemos hablar de prediabetes; ya hablamos de diabetes de distintos estadios: estadio uno, estadio dos y estadio tres”.

En este modelo, el estadio 1 se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos con metabolismo normal; el estadio 2, por múltiples anticuerpos y alteraciones metabólicas iniciales; y el estadio 3, por una diabetes clínica, sintomática o no.

 

Diagnóstico precoz y cribado poblacional

Uno de los mensajes de la conferencia fue la importancia del diagnóstico precoz. La Dra. Barrio destacó que el 90% de los nuevos casos no presentan antecedentes familiares, por lo que el cribado no debe limitarse a familiares, sino ampliarse a la población general. Así, explicó que el objetivo principal es prevenir la cetoacidosis diabética, una complicación grave que todavía aparece en un porcentaje elevado de los diagnósticos iniciales.

 

Terapias modificadoras: retrasar la enfermedad

Entre los avances terapéuticos, la especialista destacó el papel del Teplizumab, el primer fármaco capaz de modificar el curso natural de la enfermedad. Administrado en fases tempranas, este anticuerpo monoclonal puede retrasar la aparición de la diabetes clínica una media de dos años, y en algunos pacientes incluso más tiempo.

  

Tecnología y calidad de vida

Además señaló que la tecnología está transformando el manejo de la diabetes tipo 1. La Dra. Barrio explicó el impacto de la monitorización continua de glucosa, los sistemas automáticos de liberación de insulina —conocidos como páncreas artificial o sistemas de asa cerrada— y el desarrollo de la telemedicina, que permite el seguimiento remoto y continuo de los pacientes.

 

La curación funcional

La conferencia concluyó con una mirada hacia el futuro. La investigación en terapia celular, con células madre y células hipoinmunes modificadas mediante tecnologías como CRISPR para evitar el rechazo inmunológico, abre la puerta a lo que los investigadores denominan curación funcional de la diabetes.

 

Algunos investigadores sitúan este horizonte en torno al año 2030, gracias al desarrollo de terapias celulares y estrategias combinadas de inmunomodulación.

Coloquio y mensaje final

Tras la ponencia se abrió un coloquio en el que se abordaron cuestiones como el uso de fármacos empleados en diabetes tipo 2 en adultos con diabetes tipo 1, así como la evolución del conocimiento sobre los distintos tipos de diabetes.

 

La Dra. Barrio cerró su intervención con una reflexión: que el objetivo que guía su trabajo desde hace décadas es “un mundo sin diabetes”.

El acto fue clausurado por el Dr. Alfonso Carmona, quien agradeció la “brillantísima disertación” de la ponente y la esperanza transmitida sobre el futuro del tratamiento de la diabetes tipo 1.

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